Filler

Cos’è

I filler sono sostanze iniettabili che ripristinano volumi dove il tempo li ha tolti. Nella quasi totalità dei casi si usa acido ialuronico, una molecola che il corpo già produce e che, con gli anni, diminuisce.

Il principio è semplice: dove manca sostegno, il viso “cede”. Ripristinare quel volume restituisce struttura — non gonfia.

“Filler” significa letteralmente riempimento. È una parola che però invecchia male: il filler moderno non riempie una ruga, ricostruisce un’impalcatura. È la differenza tra stuccare un muro e rinforzare le fondamenta.

Differenza chiave con il botulino: il botulino rilassa un muscolo, il filler aggiunge volume. Sono due cose diverse e spesso si usano insieme. Vedi filler vs botulino.

Tipi di filler

Non tutti i filler sono uguali, e la scelta del prodotto conta quanto la tecnica. Le famiglie sono poche, ma le differenze contano.

• Acido ialuronico — è la gran parte del lavoro. Riassorbibile, modellabile e soprattutto reversibile: in caso di necessità si scioglie con l’ialuronidasi. Esistono decine di prodotti diversi — più o meno densi, più o meno reticolati — e si scelgono in base alla zona: il prodotto per le labbra non va bene per lo zigomo.
• Biostimolanti — idrossiapatite di calcio, acido polilattico. Non riempiono: stimolano il collagene. Il risultato arriva in 2-3 mesi e dura più a lungo. Si usano per ridare tono a un viso che ha perso sostegno, non per correggere un singolo solco.
• Collagene — oggi poco usato e con necessità di test preliminari. È un’opzione di nicchia, non la prima scelta.
• Permanenti (silicone, PMMA) — no. Non si possono rimuovere né correggere, e con gli anni il viso cambia mentre il filler no. Il rischio non vale il vantaggio: in studio non si usano.

La regola è semplice: se un prodotto non si può togliere, non è un prodotto sicuro. È solo un prodotto definitivo.

A chi serve

Il filler serve dove c’è una perdita di volume, non dove c’è una ruga. Le zone più frequenti:

• Zigomi che si sono appiattiti.
• Solchi naso-labiali (le pieghe tra naso e bocca) diventati profondi.
• Mento e mandibola che hanno perso definizione.
• Tempie che si sono scavate.
• Labbra che si sono assottigliate → filler labbra.
• Contorno occhi — il solco lacrimale, quando c’è una vera depressione e non solo una macchia scura → biofiller solco lacrimale.
• Angoli della bocca, le cosiddette “rughe della marionetta”.
• Naso, per piccole imperfezioni del profilo → rinofiller.
• Cicatrici da acne o da interventi, quando sono depresse.

A chi serve meno: chi ha un viso ancora pieno e vuole “prevenire”. Riempire un viso che non ha perso volume è il modo più rapido per farlo sembrare finto.

Come si fa

Si valuta il viso nel suo insieme — non la singola ruga. Poi si decide dove, quanto e in che ordine. Il filler è l’ultimo passaggio di un ragionamento, non il primo.

L’acido ialuronico è riassorbibile: non è permanente. Questo è un vantaggio, non un limite: significa che si può correggere, e che esiste un antidoto — l’ialuronidasi — in caso di necessità.

In concreto:

• Anestesia. Crema anestetica 20-30 minuti prima. Sulle labbra, dove la sensibilità è alta, si aggiunge un’anestesia locale tronculare.
• Strumento. Ago sottilissimo oppure cannula. La cannula riduce molto lividi ed ecchimosi, ed è la scelta preferibile su zigomi, guance e solchi. Sulle labbra si usa di norma l’ago.
• Piano di iniezione. Il prodotto va dove serve: nel derma profondo o nel sottocute. Sbagliare piano significa gonfiore inutile o risultato invisibile.
• Quantità. In genere 1-2 ml per seduta sul viso. È poco, ed è voluto: si può sempre aggiungere, non togliere.
• Durata. 20-40 minuti, a seconda delle zone. Si esce da soli, si guida.

Il risultato è immediato, ma quello che si vede subito non è il risultato finale: è il risultato più il gonfiore.

Prima: la preparazione

Non serve molto, ma quello che serve serve davvero. Nei 5-7 giorni precedenti:

• Sospendi ciò che fluidifica il sangue — aspirina, antinfiammatori da banco, e gli integratori che hanno lo stesso effetto (omega-3 ad alte dosi, ginkgo, ginseng, vitamina E). Se prendi un anticoagulante su prescrizione non sospenderlo da solo: parlane prima con chi te l’ha prescritto.
• Evita l’alcol nelle 24-48 ore prima: aumenta lividi e gonfiore.
• Se hai l’herpes labiale recidivante, avvisa: si inizia la profilassi antivirale 2-3 giorni prima.
• Non programmare il filler il giorno di un evento. Non perché sia pericoloso, ma perché il gonfiore c’è: serve almeno una settimana di margine.
• Vieni struccata e senza crema idratante: la pelle va disinfettata.
• In gravidanza e allattamento non si fa. Non per un rischio dimostrato, ma perché non esistono studi — e in medicina, quando non sai, non fai.

Dopo: cosa fare e cosa evitare

Si esce dallo studio da soli e si guida. Nelle prime 48 ore:

• Sì: impacchi freddi (non ghiaccio diretto), dormire con la testa un po’ sollevata, bere normalmente, vita normale.
• No: palestra, sauna, bagno turco, solarium, docce bollenti, massaggi sul viso, alcol. Tutto ciò che aumenta il flusso sanguigno aumenta lividi e gonfiore.
• No: trucco sulla zona nelle prime 12-24 ore; dopo sì, con delicatezza.
• No: voli lunghi, se puoi rimandarli.

Gonfiore e piccoli lividi per 2-5 giorni sono normali. Il risultato finale si valuta a due settimane, quando il gonfiore è scomparso: è in quel momento che si decide se serve un ritocco.

Quanto dura

Da 6 a 18 mesi. Dipende da tre cose: la zona, il prodotto e il metabolismo di chi lo riceve. Come regola generale, più la zona si muove, meno dura.

• Labbra: 6-9 mesi (zona molto mobile).
• Solchi naso-labiali: 8-12 mesi.
• Zigomi e tempie: 12-18 mesi (zona statica).
• Biostimolanti: effetto in 2-3 mesi, risultato fino a 18 mesi.

Contano anche le abitudini: fumo, stress, esposizione al sole e attività fisica intensa accelerano il riassorbimento. E contano le mani di chi inietta: un prodotto messo nel piano giusto dura più a lungo di uno messo nel piano sbagliato.

Rischi ed effetti collaterali

I filler sono dispositivi medici, non cosmetici. I rischi reali esistono e vanno detti.

Normali, nei primi giorni: rossore, gonfiore, piccoli lividi, piccoli ematomi, noduli percepibili al tatto che si attenuano. Si risolvono da soli in pochi giorni.

Meno comuni: iperpigmentazione dell’area trattata, noduli persistenti, riattivazione dell’herpes, granulomi.

Rari ma seri: complicanze vascolari — se il prodotto finisce in un vaso, la pelle non riceve più sangue. Sono evenienze rare, ma vanno sapute gestire: richiedono un medico che riconosca il problema subito e abbia in studio l’ialuronidasi e il protocollo per usarla.

Per questo i filler vanno fatti da un medico, in uno studio attrezzato, con prodotti tracciati e con un’anamnesi fatta prima. Diffida di chi te li propone in un centro estetico: non è una questione di prezzo, è di legge e di sicurezza.

Controindicazioni

Non si fa filler in presenza di:

• Infezioni o infiammazioni nella zona da trattare o nelle immediate vicinanze (anche un herpes in fase attiva).
• Malattie autoimmuni in fase attiva, e in particolare collagenopatie.
• Disturbi della coagulazione o terapie anticoagulanti non gestite.
• Gravidanza e allattamento.
• Allergia nota al prodotto.

In tutti questi casi la valutazione non è un formalismo: è il momento in cui si decide se e come procedere. E a volte la risposta giusta è non fare.

Cosa NON può fare

• Non sostituisce la chirurgia. Su un rilassamento importante i filler da soli non bastano: senza un lifting, riempire aggiunge peso dove già non c’è sostegno.
• Non è permanente. E non deve esserlo.
• Non migliora la qualità della pelle. Per quella serve la biorivitalizzazione o il BioPeel.
• Non cancella le rughe di espressione. Quelle le muove il muscolo: è il territorio del botulino.
• Non va fatto “a caso” per zone. Un viso è un sistema: è il principio della riarmonizzazione.

Domande frequenti

Si vede subito? Sì, ma il risultato definitivo è a 2 settimane. Fa male? Con l’anestetico è sopportabile; le labbra sono la zona più sensibile. Si può sciogliere? Sì, con l’ialuronidasi — solo per l’acido ialuronico, non per gli altri. Quanto costa? Dipende da prodotto e quantità: si decide dopo la valutazione, non prima. Ogni quanto si rifà? Quando il volume inizia a calare, non a calendario. Si può fare d’estate? Sì, ma con protezione solare e senza esposizione diretta nelle 48 ore successive. Se non mi piace? Con l’acido ialuronico si torna indietro. È esattamente il motivo per cui si usa quello.

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